关于临床医学专业的志愿填报

现在正是高考结束，大学志愿填报开始的时候。我妹妹也已经高二了，明年此时也将轮到她们面对这样的抉择。这一次的志愿填报，虽不至于完全决定一生的命运，但最少会是人生的一个重要的转折点。

即使不在高考志愿填报的这段时期，平时在知乎上已经有很多关于“到底值不值得学医”的问题，其中不乏高中生打听这个行业的前途和钱途。老实说，现在医学行业喊苦喊得震天响，穷、医患关系差、伤医、难学、被迫科研……若我当年看到这么一套说辞，那是打死都不会学医的。事实上，也许是因为知乎大学生——尤其是医学生——比例较其他社交网络高得多，这种互舔伤口的氛围极为浓厚，对专业及行业的总体评价有失偏颇了。在此希望给还没上大学的准大学生们介绍一下我自己的一点认识。毕竟身在行内，完全客观是不太现实的了，但求能不黑不吹，尽可能地反映真实情况。

特别强调一下，对填报志愿这件事情，最最重要的建议就是不要交由别人替自己决定。如果有感兴趣的事情，请在收集足够的信息确定适合自己的前提下大胆地追求，莫要轻易妥协。尤其是临床医学好不好，是高度取决于兴趣的。

一、临床医生的职业概况

这一行没有很多医学生所吹的那么差，也没有很多考生长辈所想象的那么好。这一行因为专业程度高，工作强度大，越优秀的工作单位挑战越多，因此极度依赖兴趣。真心喜欢的人天天都会过得无比激情，尤其临床工作，其实际意义是立竿见影的，能带来非常充足的成就感；若是对于医学没有兴趣，不合理的工作时长、繁重的工作量以及相对同等资历、同等工作量并不丰厚的收入将是无尽的折磨。基于此，我仅建议有兴趣的高考生报临床医学系，否则有太多性价比更高的专业了。下面介绍下行业的具体状况。

收入：在所在的地区能有中等偏上的收入，比很多医学生想象的要好，基本上三级医院的临床医生买当地的房问题不大，真心想买的话主治医师之前一般都能开始供房，豪宅就得看父母家底了。一个比较严重的问题是充足的收入来得很晚。一般而言，需要到硕士/博士毕业并到医院正式就职一年以上才能有让自己觉得有尊严的收入，一般是本科入学最少8-9年后的事了。另外，同一个地区的医院收入水平可能接近，但收入的构成会有差异。顶尖三甲医院的话，可以靠讲课、科研等活动获得额外收入，相比于同样地区的莆田系医院以及部分医院的额外收入方式会有尊严得多。所谓的灰色收入是存在的，这无法否认，但这笔钱严重损害作为医生的尊严。另外，医院的收入跟城市的级别高度相关，而且跟科室关系很大，不同科室间收入差别可以达到一倍以上。

工作量：工作量较大。每日的标准工作时间大约8小时，在一些忙碌的科室加班是常态。根据所处医院状况不同，每隔3-7天就需要值班一次，三班倒的岗位则上班期间工作强度可能极大。幸而普通夜班能睡个半宿以上的几率不小，一般是夜班过后还要再忙一天才比较难过（多数情况都能下夜班补休）。对于大多数市级以上三甲医院，一个月平均有2个完整的周末，跟大多数行业差不多，但因为年假并不比其他行业多、公众长假期经常需要值班则导致每年休息日略少于其他行业。旅行和探亲经常需要换班。科研工作压力根据单位而定，赶课题的日子会发现临床的工作压力也不过如此。不同二级学科间的工作强度差别极大，有兴趣又怕累的其实可以选择一些相对清闲的二级学科，只不过，若去了顶尖的医院，空闲时间最终难免被科研占用。

职业路线：高度稳定。即使不是特别有斗志，一不小心长期处于自己的舒服区，频繁的考试和相对明确的晋升要求也会让人保持基本的学习需要，从而一般能顺利晋升到副高职称。如果对事业没有过分的追求的话，有可能会止步于此，但也足以生活了。至今为止，继续往上晋升仍然高度依赖科研。但是，要想临床工作以外什么都不干、当一天和尚撞一天钟就自动晋升的话，显然不太现实。不过想想其他行业的晋升，能什么都不干就凭年资自动晋升的，也没什么好职业吧？

成就感：如果对这一行有爱，就永远不会缺成就感。详见我另一篇回答为什么中国的医生们不选择弃医改行？正因如此，高度推荐有兴趣有热情的从事这一职业。

安全性：比警察安全，致死性的伤害事件毕竟罕见，但是起暴力冲突的几率并不小，遭遇言语暴力的几率较高，约等于在银行前台遇到奇葩客户起争执的概率。不敢对前景作太多展望，但是行业特征决定了只要在国内从事临床工作，几乎每半年都会遇到令人不愉快的冲突事件。目前的危险源于整个社会的戾气和多数医院的安保不足，等下一批医学生毕业后会是怎样的环境……实在说不准。

二、适合及不适合学医的情况

对医学有兴趣者非常适合学医，只要不是三分钟热度。即使不从事临床医生这一行业，临床医学课程的知识实用性极佳，无论是否从事医学相关行业都毫不浪费。

追求成就感及人生的意义的人适合学医。医学工作的现实意义很容易看到，能减少自我怀疑。

自学能力良好的适合学医。即使不考虑晋升，这一行还是有持续的终身学习要求的，无论是临床还是科研，而且总会有机会探索到上级医生熟悉范围外的领域。

追求稳定的生活及职业路线的适合从医。如果不是太大野心，甚至可以一辈子不作什么职业规划，顺着工作要求被动地往前走都行。

家庭经济条件不佳的不适合学医，特指临床医学。因为临床医生最少要26岁、经常要30岁左右才有稳定充足的收入，如果家庭经济比较困难，没有办法在那之前给予一定经济支持的话会相当难过。虽可以考虑贷款，但是刚开始有稳定收入时偿还贷款也有难度；有国防生的路子可以选择，但问题在于毕业分配的医院可能会很不理想，甚至最后会导致违约，除非家里极度缺钱又非从医不可，慎选。另外可以考虑选口腔医学，收入来得略早点，但周期也较长。

高考成绩欠佳，例如上不了一本的，不太建议学医。根据高考分数选临床医学专业的话，能上的医学院校最少应该在本省有顶尖实力，否则很难成为理想中的医生。尤其是本科都上不了的话，不要轻易报临床专业。临床医生的招聘是高度重视本科学历的，而且本科的学校太差的话，考研逆袭的成功率也很低。最终的结果就是就业单位不理想、经济收入困苦。最后，重点提醒不要因为差点分数就随手选“基础医学”或者“中医学”。基础医学是针对科研的，想从事临床医生的话会遭遇很多困难，除非本来就想从事研究工作；中医学则是因为目前中医的医疗资格地位尴尬，很容易遇到就业问题。这两者都很可能因为执业资格的问题无法从事临床医疗。最后重复一次，不要为了降分选国防生，以后就业时很可能要出问题的。

单纯求财的不适合学医。学医其实是有不少野路子挣大钱的，但是那种方式会让任何一个合格的医生怀疑自己工作的意义。对于临床医生以外的医学相关专业，即使毕业时收入较佳，上升空间也不一定很理想。相比之下，若为求财，同等高考分数下有太多临床医学以外的理想选择了。

三、临床医学的就业

能学临床医学专业并不代表能成为临床医生。在本科毕业时即使尝试直接就业，也很容易遇到就业单位不佳、只能以培训医生身份工作等问题。若是要得到一份稳定的工作，在一个市级以上的三甲医院留下来，现在硕士学历已经是标配了。另外一方面，过高的学历可能会导致有些相关行业的就业比较困难。例如临床医学博士毕业后，若是不想当医生而想去医药/器材企业当医学顾问，不容易找到合适的工作，或只能获得跟硕士一样的待遇，主要是这些工作岗位的招聘也会权衡能力需求与待遇的问题。一般而言，要是在医学相关行业里就业，会有如下选择

专科毕业应届：医药代表？，基层医院医生

本科毕业应届：医药代表，器械代表，公共卫生行业，临床监察员（CRA），医学编辑，三乙及以下医院临床医生

硕士毕业应届：研发部门，医学顾问，医疗相关产品经理，临床监察员（CRA），医学编辑，CDC、血站等公共卫生单位职工，三甲医院临床医生

博士毕业应届：公共卫生单位职工，三甲医院临床医生，博士后，医药企业研发部分，医学顾问，大学教师/科研人员

这里只是举了一些典型例子，具体的更多选择还可以去丁香园招聘看。

此外，如果是想从事非医药行业工作的话，转行不会比别的专业更难。去四大会计所、转行从事IT行业、从事企业管理等职务等选择的实现难度和要求跟其他专业是完全一样的。最多就是因为5年本科的关系会亏掉一年的时间。

四、关于出国

临床医学的出国并不算特别的难，跟其他专业相比没有额外的障碍。需要注意的是非专业的外语考试最好在大三之前完成，那在剩下的时间就可以专心准备USMLE等国外专业考试了。因为多数可选择的国家对中国医学教育学历只承认到本科，所以即使对于7年/8年的长学制学生，也最好能在研究生开始前就出国。多数情况下，外籍人员很难竞争到如神经外科、皮肤科、心血管内科等热门专业，出国前需要先考虑清楚。另外，像其他专业的学生一样考出国读研究生，在读研究生期间考国外的专业考试也是一个很常用的办法，甚至可以考虑毕业后从事公共卫生工作，只是学费较高且收入略低。

另外，新加坡等部分国家是可以毕业后再考试或者应聘的，建议大学入学后尽快了解清楚，好作出长期规划。

至于从事临床医生以后，出国的机会会非常多。英语水平够好的还能申请部分国家的Fellowship，在国外短时间进修并从医。

五、关于学制

目前临床医学的学制非常混乱。除了本科标准的5年制以外，现在的长学制主要是7年制本硕连读和8年制本硕博连读。顾名思义，长学制的“连读”就是不需要经过考验就能直接在相应时间内取得硕士/博士学位，这样比较省时间，比起逐步考研能早1-3年获得足够的经济收入。选择长学制时有几个重要问题需要注意：

1、8年制多数优于7年制。多数开展7年制的学校都是因为审核没有通过所以没法开展8年制的课程，只要可以选择，基本上都是优先开展8年制的。此外，只需要多1年就能获得博士学位，省去了考博的功夫，这一点在三甲医院就业时是非常有优势的。此外，能开展8年制的医学院校基本都是国内领先的，相当值得选择。

2、对于有决心出国的同学，5年制并不会太差，否则5年制本科生想长期从事临床工作难以避免考研。5年制直接就业并没有什么太好的医院可以选择，本科学位在日后晋升也会遇到诸多阻碍。然而，因为本科时期就可以努力出国了，5年制的劣势并不明显。此外，对于可以保研而且国内领先的医学院校（例如北大、首医、复旦、中山等），即使高考一时失利没法上8年制，5年制仍然会是个不错的选择，只要有信心好好学习就可以了。二线的医学院校的5年本科非常需要考研逆袭，否则大三甲医院希望渺茫。此外，5年制还有就业的灵活性，对于非临床医生以外的医学职位有很好的适应性。

3、对于不同学校的临床医学长学制，必须事先收集资料，充分了解教学计划。目前国内长学制可以说没有统一的标准，各家都有各家的做法，而且变动频繁，有时甚至每一届都有新的计划。总体而言，会有几大区别：重视临床还是重视科研，关系到后面的研究生时期的主要工作是写论文还是临床轮转，关系到最后有没有住院医师规培证/规培证明/轮转记录以及有多少科研论文；本科时期的基础课时长，长学制在医学课程之前一般有基础课，有像之前浙大一样模仿美国模式先上4年普通本科的，也有送到医学院校所附属的综合大学去上1-2年的综合课程的；中途出口的方式，主要是打算本科毕业后出国/就业的话，一共需要多少年才能拿到毕业证。当然，可以选择的前提是高考够分数。

4、感谢知友@MADAO的补充：规培已经全国推行了，我们学校八年制是一年规培，还有基础医学专业是不可能从事临床工作的，现在只有本科临床才能考执业医师执照。还有现在七年制已经逐步取消了，原来的本硕七年都往五加三规培一体八年制改，注意此处八年制是硕士加规培，与八年制博士是两个概念。

六、课程难度

之所以放在最后是因为实在太不重要了。医学基础知识的难度并不高，理解起来还是相对简单的。反而是基础课程期间，根据不同学校要求的高等数学、大学物理等课程水平不同，期末真的会笼罩在挂科的阴影之下……很多人反映读书很累，但基本都不是因为挂科，而很大程度上是因为医学课程考试分数差比其他专业小很多，想拼奖学金/排名就得多花功夫了。此外，考试虽然多，但是到后面临床时期考的知识重复率很高，均为基础，都是应该熟练掌握的东西。

总而言之，临床医学专业的就业面并不窄，临床医生也是相当值得选择的职业。虽然收入回报率略低，但是稳定性良好，而且专业程度高难以替代。不过，基于种种原因，只推荐高考成绩足够良好、对医学确实有兴趣的学生报考，而且需要跟家人充分沟通，对家庭未来10年的经济状况作出充分的评估以及计划。对于高考成绩欠佳的学生，严重不建议学医，中国的门槛太低了，以后终将面临严重问题。

最后，我对我妹妹前途选择的建议其实只有这么一个原则：人生有理想是很难得的，收集好信息确认好目标，就大胆地努力吧。

PS：全篇未考虑考生想去未洗白的莆田系医院的可能。医生要坑钱并不难，只要过得了自己良心这一关就行。

文章标题：关于临床医学专业的志愿填报